Utdrag fra bok
Forord til Looking for Prince Charles's Dog av professor Peter Liddle BSc, BMBCh, PhD, MRCPsych, professor i psykiatri, Queen's Medical Centre, Nottingham (se bilde)
Denne svært interessante boken gir et unikt bidrag til vår forståelse av alvorlige psykiske lidelser. Det er en førstepersonsberetning av en velformulert ung mann om den alvorlige psykotiske sykdommen som både plaget og underholdt ham med jevne mellomrom i nesten et tiår. I lange perioder var sykdommen hans dominert av vrangforestillinger om fremmed påvirkning og hallusinasjoner. En mengde tilfeldige hverdagshendelser antok ekstraordinære personlige betydning. Dette er symptomene som er karakteristiske for
schizofreni. I tillegg opplevde han episoder med depresjon og episoder med manisk spenning. Han gir en grafisk beskrivelse ikke bare av schizofren psykose, men også av depresjon og mani. På et tidspunkt rapporterer han at "hjernekjemien min føltes omtrent like stabil som en glasskanne med vann som var i ferd med å falle fra kanten av bordet". Men kanskje er hovedbudskapet i boken at et individ som lider av en schizofren sykdom ikke er definert av den sykdommen, men heller av spekteret av interesser, håp og personlige egenskaper som former ham. Dr. Travis oppnådde en doktorgrad i fysikk; rodde for college og løp et maraton; la ut på en hårreisende reise gjennom Afrika; organiserte båtturer på Themsen for å samle inn penger til veldedighet; grunnla et plateselskap som ga ut to CD-er, og ble knust over sammenbruddet i forholdet hans til kjæresten han elsket høyt. Kunngjøringen fra kjæresten hans, Amanda, om at hun ikke ønsket å gifte seg med ham, var faktisk en av faktorene som førte til at han ble syk. Han beskriver schizofreni som «delvis en erfaringsavledet sykdom». Senere foreslår han "Mitt hovedproblem var hjertesorg, som ikke var diagnostisert av NHS". Mange kapitler beskriver hans kaotiske reiser gjennom lengden og bredden av Storbritannia, Irland og deler av Europa. Noen ganger var hans uttrykkelige hensikt å rømme fra psykiatrisk behandling, men dette gjør det ikke holde ham fra hans åndelige mål om å finne prins Charles sin hund i denne odysseen for selvoppdagelse og helbredelse.
Han er kritisk til behandlingen han fikk fra psykiatrien (1). Med en viss begrunnelse tilskriver han to av episodene sine med manisk spenning til behandling med antidepressiv medisin. Han er skarp om effekten av medisiner, spesielt depresjonen indusert av disse stoffene (2). Faktisk er forholdet mellom psykose, depresjon og antipsykotisk behandling svært komplekst. Depresjon er en integrert del av schizofreni. Det kan oppstå i alle faser av sykdommen, og er spesielt fremtredende i løsningsfasen av en psykotisk episode. Under noen omstendigheter kan antipsykotisk medisin bidra til å lindre depresjon, men det kan også bidra til depresjon. Stultifiserende treghet indusert ved å blokkere de naturlige energigivende effektene av hjernekjemikaliet, dopamin, får individet til å føle seg som en zombie. Mer paradoksalt nok kan blokkering av dopamin med antipsykotisk medisin også gi ekstremt plagsom rastløshet. Kompleksiteten i forholdet mellom psykose, depresjon og antipsykotisk behandling kan føre til tilsynelatende konflikt mellom det subjektive beviset basert på opplevelsen til en individuell pasient, og det påstått objektive vitenskapelige beviset utledet fra nøye observasjon av mange pasienter. Dr. Travis sin beretning viser viktigheten av å lytte nøye til individets egne rapporter om effekten av medisiner, og av å justere medisiner for å minimere de plagsomme bivirkningene. For å forutsi fremtidige konsekvenser av behandling er det imidlertid like viktig å ta hensyn til bevisene fra nøye observasjon av et stort antall pasienter. Det er svært sterke bevis for at fortsatt bruk av antipsykotisk medisin reduserer risikoen for tilbakefall over en tidsskala på flere år. Mens antidepressiv medisin sannsynligvis utløste den akutte maniske agitasjonen som førte til hans to første innleggelser på psykiatriske sykehus, er det like sannsynlig at seponering av antipsykotisk medisin disponerte ham for hans tredje tilbakefall sommeren 1997.
Men denne spekulasjonen bringer oss til et avgjørende spørsmål tatt opp av Dr. Travis. Han rapporterer at ingen av legene hans antydet muligheten for at antipsykotisk medisin noen gang kan bli trygt seponert. Utsikten til ubestemt behandling med medisiner med slike plagsomme bivirkninger var utålelig for ham. Dessverre, på dette spørsmålet er det et gapende hull i de vitenskapelige bevisene. Mens en overflod av bevis viser at antipsykotisk medisin reduserer risikoen for psykotisk tilbakefall over en tidsskala på flere år, er det mangel på gode bevis for behandling på lengre sikt. Praktisk talt all tilgjengelig dokumentasjon indikerer at over en tidsskala på tiår, kommer mellom en tredjedel og en halvpart av individer som lider av alvorlig schizofreni til et punkt hvor de ikke lenger trenger antipsykotisk medisin (3). Sinnet og dets hjerne har en utrolig evne til å tilpasse seg endrede omstendigheter. Det kan hevdes at psykiatriens primære mål er å fremme omstendighetene som vil maksimere sannsynligheten for at sinn og hjerne tilpasser seg konstruktivt i stedet for destruktivt. I enkelttilfeller er forutsigelsen av forløpet av adaptive prosesser over en tidsskala på tiår full av vanskeligheter. Dr. Travis viser imidlertid flere egenskaper som lover godt. Mens intensiteten av hans emosjonelle reaksjoner er en kilde til pine på kort sikt, lover det også godt for et bedre resultat på lengre sikt. I tillegg øker den intelligente måten han takler sykdommen på sannsynligheten for å bli frisk. På et tidspunkt prøver han å fjerne en følelse av personlig autonomi fra de fremmede kreftene som ser ut til å kontrollere ham ved hjelp av en teknikk som involverer en tilfeldig tallgenerator. Han er intelligent nok til å innse at dette kun gir en illusjon av autonomi, men denne illusjonen er kanskje det avgjørende kravet. Tross alt, hva er fri vilje? Mer pragmatisk er kampen hans med de psykiatriske tjenestene et uttrykk for hans fortsatte vilje til å gjenopprette sin autonomi. Den kanskje største tragedien i leveringen av psykiatriske tjenester til pasienter med psykotiske sykdommer er unnlatelsen av å fastslå at samarbeid kan gi de beste mulighetene for gjenoppretting av autonomi. I møte med psykoseuroen er det ingen enkel resept for å oppnå samarbeid, men denne boken påpeker veltalende at det første trinnet er engasjement i dialog.
Professor Peter Liddle, august 2007
(1) Som et resultat av medikamentprodusert innsikt er jeg mer objektiv i min kritikk enn i utkastet professor Liddle leste.
(2) Se imidlertid postansiktet "Happy Ending" skrevet etter at professor Liddle skrev sitt forord.
(3) Professor Thomas Barnes utfyller statistikken ovenfor "1/3 til 1/2" ved å si at pasientene ikke er "prospektivt identifiserbare" med andre ord, ikke alle pasientene som gikk inn i systemet har blitt dekket. Han siterer i stedet Jobe & Harrow (2005): «mellom 21 % og 57 % viser godt resultat». Begge statistikkene gir håp til de nye til diagnosen paranoid schizofreni. Se også avsnittet Prognose.
Flora London Marathon 2000
Utdrag fra kapittel 49
Jeg fikk lov til å gå ned til Coghurst Hall for å se Emily i helgen. Togreisen var et mareritt, og det var alt jeg kunne gjøre for å sitte stille og ikke slenge meg gjennom døra. Det var rushtiden og toget var fullt. Det var virkelig uutholdelig. Men hvis jeg bød på tiden min skulle det ikke ta for lang tid før jeg kunne komme meg av dette søppelet, det eneste problemet var at injeksjonen var saktefri, og det ville gå ytterligere fire uker før den ryddet systemet mitt. Helvete på jord! Jeg tenkte at ingen kunne tenke seg å føle seg så dårlig. Jeg innså at det måtte være verre enda, og i den tilstanden, dårligere enn min, lå selvmordets elendige små hemmeligheter som kanskje til og med rettsmedisineren ikke kjenner til eller forstår. Så igjen, kanskje det ikke var verre. Kanskje, faktisk, opplevde jeg nå de verste psykiatriske symptomene noen gang har opplevd av mennesker. Det var bare det at jeg var ekstremt motstandsdyktig og var på en eller annen måte, bare akkurat, i stand til å takle dem. For ikke å kaste meg ut av toget måtte jeg være ekstremt hard. Men hvor vanskelig måtte jeg være for å kaste meg fra det? Det virket som om uansett hva jeg gjorde var jeg den vanskeligste mannen som noen gang har levd!
Jeg, Bedford under de første årene av min mentale helsereise. Røyking hadde alvorlige konsekvenser for meg, og jeg gjør det nesten ikke i disse dager, i stedet for å dampe. Ifølge Public Health England er vaping minst 95 % tryggere for deg
Postface: Happy Ending
Etter slutten av denne historien ble jeg seksjonert ytterligere fire ganger, ytterligere fire sykluser med morderisk (1) behandling. I mars 2004, mot slutten av min fjerde fengslingsperiode etter denne historien, fant jeg meg selv i å snakke med en nylig innlagt pasient i sengen ved siden av meg. Han hadde aldri vært på sykehus før. Jeg spurte ham hva han tok for sin cannabis-induserte psykose, og han fortalte meg at han ikke fikk noen bivirkninger. Det trengte ikke et geni for å se at uten medisiner ville jeg nesten helt sikkert blitt seksjonert igjen før året var omme. Så i mai 2004, etter at jeg ble løslatt og en ny syklus med narkotika-indusert myseri (på Risperdal Consta), bet jeg meg i det rette og besøkte fastlegen min. Det var egentlig bare ett medikament igjen jeg ikke hadde prøvd, det den andre pasienten hadde gått på: Olanzapin. Jeg spurte fastlegen min om å sette meg på en dose på 5 mg. Etter ti år med kriminelle (2), morderiske og skremmende eksperimenter hadde jeg endelig funnet et stoff jeg kunne ta som ikke gjorde meg suicidal og endelig var i stand til å gjenoppbygge livet mitt.
(1) Morderisk: "ekstremt vanskelig eller ubehagelig", Concise Oxford Dictionary ; "ekstremt vanskelig eller ubehagelig", "farlig" Penguin English Dictionary .
(2) Kriminell: "beklagelig", "skandale", Concise Oxford Dictionary , "skammelig", "beklagelig", Penguin English Dictionary .
Så vidt jeg vet var jeg den tredje siste pasienten som noen gang ble innlagt på Fairfield "Lunatic" Asylum i løpet av de 139 årene det var åpent. Den nest siste pasienten, en svart mann, var åpenbart en talentfull artist. Jeg vet ikke hvordan jeg satt stille for ham, jeg var SÅ rastløs med akatisi da han tegnet meg, ovenfor. Da min 4 ukers straff var ute og jeg ble overført tilbake til den åpne enheten i Bedford, byttet jeg plass med den siste tålmodige Melanie, en nydelig ung dame. Dessverre før året var ute, kastet hun seg fra parkeringshusets tak og døde. RIP Melanie